CPAM d’Orléans 45000

Démarches et prestations de la CPAM Orléans 45000

L’assuré qui se rend chez son médecin traitant est remboursé à 70 % du prix de la consultation, le reste est pris en charge par une éventuelle complémentaire santé.

Pour être remboursé de l’intégralité de la partie sécurité sociale des frais de santé, il convient de toujours se rendre en priorité chez son médecin traitant. C’est ce dernier qui vous connait le mieux et qui peut donc vous orienter vers les professionnels de santé adaptés à votre état.

La carte vitale est l’outil qui permet la télécommunication entre la CPAM et le médecin par rapport au dossier médical du patient. En son absence, une feuille de soins est remise à ce dernier, il devra l’envoyer à sa caisse pour bénéficier d’un remboursement.

L’Assurance Maladie applique les taux de remboursement suivants :

• 70 % pour les actes médicaux (ou 30 % hors parcours de soins coordonnés)
• 60 % pour les actes paramédicaux ainsi que le petit appareillage thérapeutique
• Entre 15 et 100 % pour les médicaments, selon l’effet reconnu par les autorités scientifiques sur l’état de santé du patient
• 80 % en cas d’hospitalisation d’une durée inférieure à 30 jours et 100 % au-delà.

Outre la consultation médicale en tant que telle, différentes démarches amènent l’assuré à entrer en contact avec la CPAM Orléans 45000 et ainsi bénéficier de ses prestations, entre autres :

• La déclaration de grossesse à réaliser avant la fin du 3ème mois
• La demande de congé parental pour l’éducation d’un enfant de moins de 3 ans, conditionnée par une durée d’ancienneté minimale d’un an dans l’entreprise pour laquelle travaille le parent demandeur
• La demande de mutation de régime en cas de changement d’emploi, qui rattache l’assuré au régime général de la sécurité sociale (par exemple un agriculteur qui deviendrait salarié du privé).

Tout individu assuré au régime général dispose d’un compte Ameli. Ce dernier lui permet de réaliser un certain nombre de formalités, notamment :

• Déclarer la perte ou le vol de la carte vitale et en commander une nouvelle
• Télécharger une attestation de droits
• Commander une carte européenne d’assurance maladie
• Rattacher un enfant à la carte vitale de l’un des deux parents.

Présentation de la CPAM d’Orléans

Organisme de droit privé exerçant une mission de service public, la CPAM Orléans poursuit différents objectifs :

• Affilier les assurés sociaux et gérer leurs droits à l’Assurance Maladie
• Traiter les feuilles de soins et verser les prestations d’assurance maladie (remboursement des frais médicaux, indemnisation des arrêts de travail, avance des frais de santé aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire)
• Gérer les pensions d’invalidité (demandes et versements)
• Appliquer le plan annuel de gestion des risques en lien avec les professionnels de santé
• Prévenir et promouvoir la santé publique.

Fin 2020, la CPAM du Loiret protégeait ainsi près de 600 000 assurés, dont la moitié était titulaire d’un compte Ameli permettant notamment de suivre leurs remboursements.

Le réseau de proximité de l’Assurance Maladie est constitué de 24 points d’accueil à travers tout le département.