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Cerfa 11053 01 Demande de pension de conjoint survivant de militaire ou de victime civile

Le document "Cerfa 11053 01 Demande de pension de conjoint survivant de militaire ou de victime civile" a été ajouté le 08.04.2016 à 22h59 et mis à jour le 28.10.2021 à 16h03

Description du formulaire

 Cerfa 11053.01 demande de pension de conjoint survivant de militaire ou de victime civile

Se procurer le formulaire Cerfa 11053*01, intitulé "Demande de pension de conjoint survivant de militaire ou de victime civile", est essentiel pour ceux qui cherchent à bénéficier de cette pension spécifique. Ce document officiel peut être téléchargé facilement en suivant le lien ci-dessous :

Télécharger le document vierge
Demande de pension de conjoint survivant de militaire ou de victime civile

Le formulaire Cerfa 11053*01 est utilisé pour effectuer une demande de pension en tant que conjoint survivant d'un militaire ou d'une victime civile. Il est destiné aux personnes qui souhaitent obtenir des aides financières suite au décès de leur conjoint dans ces circonstances spécifiques.

Ce document est destiné à toute personne ayant perdu son conjoint, militaire ou civil, en raison de son service. Cela inclut les veuves, les veufs et les partenaires pacsés. Le formulaire permet d'évaluer l'éligibilité à la pension et de fournir toutes les informations nécessaires aux autorités compétentes pour traiter la demande.

Comment remplir le formulaire Cerfa 11053*01 ?

Remplir ce formulaire peut sembler complexe, mais en suivant les étapes suivantes, vous pourrez le compléter facilement :

Étape 1: Informations personnelles

La première partie du formulaire demande des informations basiques sur le demandeur :

  • Nom et prénom(s): Inscrivez votre nom et prénom(s) complet(s).
  • Adresse: Indiquez votre adresse complète, y compris le numéro de rue, le type de voie, le nom de la voie, le code postal et la localité.
  • Courriel: Notez votre adresse électronique pour faciliter les communications.
  • N° de sécurité sociale: Inscrivez votre numéro de sécurité sociale.

Étape 2: Information sur le mariage et le conjoint décédé

Ensuite, vous devez fournir des renseignements sur votre mariage et sur votre conjoint aimé :

  • Nom d’usage: Indiquez le nom que vous utilisez si différent de votre nom de naissance.
  • Nom de naissance du conjoint décédé: Notez le nom de naissance de votre conjoint décédé.
  • Grade et Régiment: Si votre conjoint était militaire, indiquez son grade et son régiment.
  • Date de votre mariage et date du décès: Mentionnez la date de votre mariage et la date de décès de votre conjoint.
  • Situation maritale: En cas de divorce ou de séparation de corps, veuillez préciser et indiquer la date.
  • Réception de pension militaire d'invalidité: Mentionnez si votre conjoint recevait une pension militaire d’invalidité et à quel taux.
  • Enfants mineurs: Indiquez si vous avez des enfants mineurs nés d'un autre mariage.
  • Nouveau mariage: Mentionnez si vous avez contracté un autre mariage depuis le décès de votre conjoint.
  • Anciennes pensions: Indiquez si vous recevez une autre pension au titre d’un précédent veuvage.

Étape 3: Information sur les enfants

Dans cette section, vous devez fournir des informations sur les enfants issus du mariage avec le défunt ainsi que sur les autres enfants à votre charge :

  • Enfants du mariage avec le défunt: Mentionnez les noms, prénoms et dates de naissance des enfants issus de votre mariage avec le conjoint décédé.
  • Autres enfants à charge: Indiquez les noms, prénoms et dates de naissance des autres enfants à votre charge.

Étape 4: Cumul d’avantages financiers

Si vous bénéficiez d’avantages financiers au titre de l’infirmité ou du décès qui motive cette demande, vous devez joindre une photocopie de la pièce justificative. Remplissez également le nombre de pièces jointes.

Étape 5: Signature

Enfin, signez le document en mentionnant la date et le lieu de la signature.

Soumission du formulaire

Une fois le formulaire complété, vous devez l’envoyer à l'organisme compétent, qui est souvent indiqué dans les instructions du formulaire. Assurez-vous de joindre toutes les pièces justificatives demandées pour éviter les retards dans le traitement de votre demande.

Conclusion

Le formulaire Cerfa 11053*01 joue un rôle crucial dans la demande d'une pension de conjoint survivant de militaire ou de victime civile. En fournissant toutes les informations nécessaires et en suivant les étapes de remplissage, vous pouvez simplifier le processus de demande. N’hésitez pas à faire appel à des professionnels ou des services d'assistance si vous avez des questions ou rencontrez des difficultés lors de la rédaction de votre demande.

 

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