Cerfa 12218 03 Maladie à déclaration obligatoire Orthopoxvirose

Il est essentiel de disposer des documents administratifs nécessaires pour effectuer certaines démarches. L'un d'entre eux est le CERFA 12218*02, destiné à la déclaration obligatoire des maladies infectieuses telles que l'orthopoxvirose dont la variole. Pour vous procurer ce document, vous pouvez le télécharger en cliquant sur le lien ci-dessous :

Le CERFA 12218*02 est un formulaire destiné aux professionnels de la santé pour déclarer les cas de maladies à déclaration obligatoire telles que l'orthopoxvirose, dont la variole. Ce document joue un rôle crucial dans la surveillance épidémiologique et la prévention des maladies transmissibles.

À quoi sert le CERFA 12218*02 ?

Le principal objectif de ce formulaire est de signaler les cas de maladies infectieuses qui représentent un danger pour la santé publique. En cas de suspicion ou de confirmation d'une orthopoxvirose, il est impératif de remplir ce document pour permettre aux autorités sanitaires de prendre les mesures nécessaires pour contenir et gérer l'épidémie.

Pour qui est destiné ce formulaire ?

Le CERFA 12218*02 est principalement destiné aux médecins et biologistes travaillant dans des établissements de santé. Il est important que ces professionnels remplissent le document dès qu'ils identifient un cas suspect afin de garantir une réponse rapide et adéquate des autorités de santé publique.

Comment remplir le CERFA 12218*02 ?

Le formulaire doit être rempli avec précision et exactitude pour assurer une remontée d'informations correcte. Voici les différentes sections et étapes pour le compléter :

1. Informations du déclarant

La première section du formulaire concerne les coordonnées du médecin ou du biologiste effectuant la déclaration. Les informations requises incluent:

• Nom
• Adresse de l'hôpital ou du service
• Numéro de téléphone
• Télécopie
• Signature

2. Notification par un biologiste

Si la déclaration est faite par un biologiste, cette section doit être remplie avec les coordonnées du clinicien. Les informations nécessaires sont similaires à celles de la première section :

• Nom du clinicien
• Adresse de l'hôpital ou du service
• Numéro de téléphone
• Télécopie

3. Informations sur le patient

Cette section doit contenir les informations personnelles du patient :

• Initiale du nom, prénom, sexe, date de naissance
• Code d'anonymat (si applicable)

4. Détails de la notification

Indiquez la date de la notification ainsi que le code postal du domicile du patient.

5. Informations cliniques

Cette section du formulaire est dédiée aux détails cliniques tels que :

• Date des premiers signes cliniques
• Hospitalisation (oui/non) et motifs de l'hospitalisation
• Complications éventuelles
• État de l'évolution de la maladie (guéri/en cours/décédé)
• Technique utilisée pour le diagnostic (PCR, sérologie, etc.)

6. Origine possible de la contamination

Renseignez les informations liées à l'origine possible de la contamination ainsi que les contacts avec d'autres cas confirmés ou suspects.

7. Vaccination antivariolique et autres renseignements

Indiquez si le patient a été vacciné contre la variole, le nombre de doses reçues et la date de la dernière dose.

Pourquoi est-il important de remplir le CERFA 12218*02 ?

La déclaration obligatoire des maladies infectieuses est un outil essentiel pour la prévention et la lutte contre les épidémies. En remplissant ce formulaire, les professionnels de santé aident les autorités sanitaires à :

• Suivre l'évolution des maladies
• Mettre en place des mesures de contrôle
• Protéger la population contre les infections

Remplir correctement le CERFA 12218*02 est donc un geste crucial pour la santé publique et la prévention des maladies transmissibles.