Cerfa 12598 05 Troisième certificat de santé

Il est possible de se procurer le Troisième Certificat de Santé (Cerfa n°12598*03) facilement en le téléchargeant en ligne. Cliquez sur le lien ci-dessous pour obtenir le document vierge :

Le Troisième Certificat de Santé (Cerfa n°12598*03) a principalement pour objectif de suivre l'état de santé de l'enfant au cours de son 9ème mois de vie. Ce document est une étape cruciale pour s'assurer du bon développement et de la bonne croissance de l'enfant.

Ce document est largement utilisé par les professionnels de santé en France. Il doit être complété lors de l'examen médical obligatoire de l'enfant à 9 mois. Cet examen est remboursé à 100% par la sécurité sociale, rendant ce suivi accessible à toutes les familles.

Comment remplir le Troisième Certificat de Santé ?

Le formulaire se compose de deux parties principales : la partie administrative et la partie médicale. Voici une description détaillée de chaque section :

1. Partie Administrative

• Nom et prénom de l'enfant: Inscrivez les nom et prénom de l'enfant en lettres majuscules sans accent.
• Date et lieu de naissance: Renseignez la date et le lieu de naissance de l'enfant.
• Adresse du domicile: Indiquez l'adresse complète du domicile de l'enfant, incluant le nom de rue, le numéro, le code postal et la commune.
• Informations sur les parents: Remplissez les éléments concernant les parents, incluant les noms, prénoms et dates de naissance. Notez également le nombre d'enfants vivant au foyer.
• Mode de garde: Indiquez si l'enfant est gardé à la maison, en crèche, chez une assistante maternelle ou à domicile par un tiers.

2. Partie Médicale

Cette section doit être complétée par le médecin généraliste ou pédiatre qui examine l'enfant. Voici les différents éléments à couvrir :

• Vaccinations: Indiquez les vaccinations reçues par l'enfant jusqu'à présent, en incluant les dates et doses.
• Affections antérieures et actuelles: Notez toute affection ou hospitalisation antérieure et les différentes affections actuelles que pourrait avoir l'enfant.
• Allaitement: Indiquez si l'enfant est allaité au sein ou non, et la durée de l'allaitement en semaines.
• Systèmes spécifiques: Évaluez les différents systèmes comme l'alimentation, le sommeil, le système cardio-vasculaire, etc., et cochez les cases appropriées en fonction de l'état de santé de l'enfant.
• Examen du jour: Mentionnez les observations faites lors de l'examen médical, incluant la taille, le poids, l'examen des yeux et de l'ouïe.
• Conclusion: Le médecin doit résumer ses conclusions et insérer des commentaires et recommandations si nécessaire.

Qui expédie le Troisième Certificat de Santé ?

Le médecin responsable de l'examen remplit la partie médicale, y appose son cachet et signature, puis expédie ce certificat dans un délai de huit jours au médecin responsable du service de Protection Maternelle et Infantile (PMI) du conseil départemental. Il doit être envoyé sous pli confidentiel avec la mention "secret médical".

À quoi sert le Troisième Certificat de Santé ?

Ce certificat est utilisé pour assurer que l'enfant est en bonne santé et identifier précocement toute problématique médicale. Les informations collectées permettent de suivre le développement de l'enfant et d'intervenir précocement en cas de besoin.

Quels sont vos droits en matière de données personnelles ?

En conformité avec la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978, vous avez un droit d'accès et de rectification aux informations nominatives vous concernant. Pour l'exercer, vous pouvez contacter le médecin responsable de la PMI de votre département.