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Fonction publique : l'attestation de la demande de prise en charge du coût de la mutuelle

Le document "Fonction publique : l'attestation de la demande de prise en charge du coût de la mutuelle" a été ajouté le 02.02.2022 à 14h07 et mis à jour le 02.02.2022 à 16h10

Description du formulaire

Certains fonctionnaires peuvent bénéficier d’une prise en charge partielle du coût de la mutuelle. Si vous êtes éligible, voici l’attestation à transmettre à votre employeur.

Le formulaire de DEMANDE DE REMBOURSEMENT FORFAITAIRE DES COTISATIONS DE PROTECTION SOCIALE COMPLEMENTAIRE EN SANTE est un document officiel destiné aux agents civils et militaires de l'État. Ce formulaire permet de demander le remboursement d'une partie des cotisations liées à une mutuelle de santé complémentaire. Il est important de se munir de ce document et de le remplir correctement pour bénéficier de ce remboursement forfaitaire.

Télécharger le document vierge
Attestation de la demande de remboursement forfaitaire des cotisations de protection sociale complémentaire en santé

Le formulaire est disponible en téléchargement sur divers sites administratifs ou auprès des services compétents de la fonction publique. Vous pouvez le télécharger directement en cliquant sur le lien ci-dessus.

A quoi sert ce formulaire ? Ce formulaire sert à demander un remboursement forfaitaire des cotisations versées à titre d'un contrat de complémentaire santé. Ce remboursement est accordé aux agents de la fonction publique, qu'ils soient civils ou militaires, en vue de couvrir une partie de leurs frais de santé.

Pour qui est ce formulaire ? Ce formulaire est destiné aux agents civils et militaires de l'État qui cotisent à une mutuelle de santé complémentaire. Il est à noter que le remboursement n'est applicable qu'aux contrats de complémentaire santé reconnus par l'administration.

Comment remplir ce formulaire ? Pour remplir ce formulaire, suivez les étapes ci-dessous:

  • Indiquez dans les champs appropriés vos informations personnelles : nom de naissance, nom d’usage, prénom(s), numéro de sécurité sociale, ministère ou établissement, direction/service ou affectation.
  • Cochez la case appropriée pour indiquer si vous êtes titulaire ou ayant-droit.
  • Attachez l’attestation émise par l’organisme complémentaire avec lequel le contrat est conclu, vérifiant les cotisations versées.
  • Signez et datez le formulaire à l’endroit prévu.

Pièces justificatives à joindre :
N'oubliez pas de joindre à votre demande l'attestation émise par votre organisme complémentaire qui prouve que vous cotisez bien à une mutuelle de santé complémentaire reconnue par l'administration.

Délais de traitement :
Une fois votre formulaire dûment rempli et envoyé, le délai de traitement peut varier en fonction de l'afflux des demandes et des périodes de l'année. Il est recommandé de vérifier auprès de votre service administratif le temps nécessaire pour obtenir le remboursement.

Où envoyer le formulaire ?
Le formulaire, complété et signé, doit être envoyé à votre service administratif de rattachement. Assurez-vous de conserver une copie du formulaire et des pièces justificatives pour vos dossiers personnels.

Conclusion :
Le formulaire de DEMANDE DE REMBOURSEMENT FORFAITAIRE DES COTISATIONS DE PROTECTION SOCIALE COMPLEMENTAIRE EN SANTE est un document essentiel pour les agents civils et militaires de l'État souhaitant obtenir un remboursement forfaitaire de leurs cotisations de mutuelle. En suivant attentivement les instructions et en fournissant les documents justificatifs nécessaires, vous pouvez faciliter le traitement de votre demande et obtenir le remboursement auquel vous avez droit.

 

Liens de téléchargement et aperçu

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