Cerfa 10906 07 Enregistrement des auxiliaires médicaux au répertoire ADELI

Vous pouvez obtenir le formulaire Cerfa n°10906*07 intitulé "Enregistrement des auxiliaires médicaux au répertoire ADELI" en le téléchargeant à partir du lien suivant :

Le formulaire Cerfa n°10906*07 est destiné aux professionnels du secteur paramédical souhaitant s'enregistrer au répertoire ADELI (Automatisation Des Listes). ADELI est un système d'information au niveau national pour les professionnels de santé, permettant le recensement et le suivi de leur carrière. Ce répertoire est géré par les Agences Régionales de Santé (ARS) et il est obligatoire pour exercer certaines professions de santé.

Le public concerné par ce formulaire comprend :

• Infirmiers et infirmières
• Masseurs-kinésithérapeutes
• Orthophonistes
• Ergothérapeutes
• Psychomotriciens
• Podologues
• Audioprothésistes
• Opticiens-lunetiers
• Diététiciens
• Manipulateurs d’électroradiologie médicale
• Techniciens de laboratoire médical

Ce formulaire doit être rempli lors de l’installation professionnelle, mais aussi lors de tout changement de situation (adresse, mode d’exercice, etc.). Les informations vous seront fournies par l’ARS en fonction des éléments que vous aurez indiqués et du numéro ADELI qui vous sera attribué.

Comment remplir le formulaire Cerfa n°10906*07 ?

Voici les étapes détaillées pour remplir ce formulaire :

Étape 1: Profession

Dans la section "VOTRE PROFESSION PARA-MÉDICALE", cochez la case correspondant à votre profession. Assurez-vous de cocher la case exacte pour refléter votre qualification.

Étape 2: État civil

Indiquez votre état civil, votre nom d’exercice, vos prénoms, date et lieu de naissance, nationalité, domicile, et coordonnées de contact (numéro de téléphone, adresse email). Cette section doit être complétée avec précision pour éviter tout retard dans le traitement.

Étape 3: Situation professionnelle

Cette section requiert des informations sur votre première année d'activité diplômée, votre situation professionnelle actuelle (libéral, salarié, autre), ainsi que l’année de début de l’activité et le département précédent en cas de déménagement.

Étape 4: Titres et qualifications professionnels

Indiquez ici le diplôme autorisant l’exercice de votre profession, avec les détails tels que le numéro, la date et le lieu d'obtention, ainsi que le type de diplôme (français, UE, étranger). Précisez aussi si vous avez une spécialisation et les attestations de capacité à exercer (ministérielles, CRAM, etc.).

Étape 5: Activités professionnelles exercées

Remplissez cette section en fonction de votre activité principale : exercice en cabinet, activités salariées, autres exercices et activités indépendantes. Indiquez les détails comme le nom ou la raison sociale, l'adresse, les dates de début d’exercice et les coordonnées.

Étape 6: Signature

Enfin, datez et signez le formulaire dans les espaces prévus pour valider vos informations. Cette signature atteste de l’exactitude des renseignements fournis.

Conseils pratiques

Pour faciliter le traitement de votre dossier, voici quelques conseils utiles :

• Utilisez la touche TAB pour naviguer entre les champs.
• Pour remonter d'une zone à l'autre, utilisez MAJ+TAB.
• Pour cocher ou décocher une case, utilisez la touche ENTRÉE.
• Vérifiez que vous avez bien complété toutes les sections nécessaires avant l’impression.
• N'oubliez pas la signature (à la main) dans la zone prévue.

Les professionnels de santé doivent soumettre le formulaire dûment rempli à l’Agence Régionale de Santé (ARS) de leur lieu d’exercice. En cas de doute ou pour toute information supplémentaire, vous pouvez contacter l’ARS qui vous dirigera vers le service approprié pour votre enregistrement au répertoire ADELI.

Nous vous conseillons de garder une copie de ce formulaire pour vos archives personnelles avant de l'envoyer à l'ARS. Ceci pourrait être utile pour toute future référence ou mise à jour de votre dossier.