Demande d'intervention sociale : retraite complémentaire Agirc et Arrco

Pour obtenir le formulaire de demande d'intervention sociale auprès de l'AGIRC et de l'ARRCO, vous pouvez le télécharger directement à partir de ce lien :

Le formulaire de demande d'intervention sociale est un document essentiel pour bénéficier d'une aide de la part des institutions de retraite complémentaire AGIRC et ARRCO. Ce document est destiné aux assurés ayant cotisé à ces régimes et qui rencontrent des difficultés financières.

À quoi sert ce formulaire ?

Ce formulaire permet de solliciter une aide financière exceptionnelle de la part des institutions de retraite complémentaire. Ces aides peuvent couvrir divers besoins tels que les frais d'hébergement, les dépenses de santé, ou encore les besoins spécifiques liés à des situations de handicap ou de perte d'autonomie.

Qui peut en bénéficier ?

Les bénéficiaires potentiels de cette aide sont :

• Les retraités ayant cotisé aux régimes de retraite complémentaire AGIRC et ARRCO.
• Les veufs et veuves dont le conjoint était affilié à ces régimes.
• Les actifs en situation de chômage ayant cotisé précédemment à ces régimes.

Les aides sont attribuées après étude de la situation personnelle et financière des demandeurs.

Comment remplir le formulaire ?

Avant de commencer à remplir le formulaire, assurez-vous d'avoir sous la main les informations nécessaires :

• Vos informations personnelles et celles de votre conjoint (le cas échéant) : nom, prénom, date de naissance, numéro de sécurité sociale, etc.
• Informations sur les personnes vivant à votre domicile et sur vos enfants ne vivant pas à votre domicile.
• Les détails de vos ressources et de vos charges.
• Les informations concernant les aides exceptionnelles déjà sollicitées.
• Les raisons qui motivent votre demande.

Le formulaire se compose de plusieurs parties :

Section 1 : Le demandeur

Dans cette section, il est important de renseigner toutes les informations personnelles avec soin. Vous devez indiquer :

• Si vous êtes actif, chômeur, retraité ou autre (précisez).
• Votre nom, prénom, adresse, code postal et ville.
• Votre date de naissance et numéro de sécurité sociale.
• Votre situation maritale (célibataire, marié, divorcé, séparé, veuf, PACS).

Section 2 : Le conjoint actuel

Si vous avez un conjoint, vous devez fournir ses informations personnelles comme sa date de naissance, son prénom et son numéro de sécurité sociale.

Section 3 : Autres personnes vivant à votre domicile

Dans cette partie, vous devez lister les autres personnes vivant avec vous, en indiquant leur nom, prénom, date de naissance, lien de parenté et profession.

Section 4 : Vos enfants ne vivant pas à votre domicile

Renseignez dans cette section les informations relatifs à vos enfants ne vivant pas avec vous : nom, prénom, date de naissance, situation de famille, profession et nombre d'enfants.

Section 5 : Les charges de votre foyer

Cette section est dédiée aux diverses charges de votre foyer. Vous devez indiquer les montants mensuels/trimestriels/annuels pour des charges telles que :

• Loyer et charges locatives.
• Charges de copropriété.
• Frais de maintien à domicile.
• Impôt sur le revenu, assurance habitation, téléphone, etc.

Vous devez également déclarer les crédits en cours, ainsi que les dettes éventuelles.

Section 6 : Votre état de santé et/ou celui de vos proches

Indiquez ici toute information pertinente concernant l'état de santé des membres de votre foyer.

Section 7 : Les ressources de votre foyer

Cet espace est destiné à déclarer les diverses sources de revenus de chaque membre du foyer, y compris les salaires, retraites, allocations, pensions alimentaires, etc.

Section 8 : Les aides exceptionnelles sollicitées

Indiquez si vous avez déjà sollicité des aides d'autres organismes comme le Centre communal d'action sociale, la Sécurité sociale, Pôle emploi, etc.

Section 9 : Motif de votre demande

Expliquez les raisons qui vous amènent à faire cette demande d'intervention sociale.

Section 10 : Photocopies des pièces à joindre

Vous devez joindre plusieurs documents justificatifs avec votre demande :

• La copie intégrale de votre dernier avis d'imposition ou de non-imposition.
• Les relevés bancaires ou postaux des trois derniers mois.
• Les bulletins de salaire des personnes vivant au foyer et toutes pièces utiles justificatives de votre demande.

Une fois complété, le formulaire doit être signé et daté avant d'être envoyé à l'adresse indiquée sur le document. Veillez à bien vérifier que toutes les pièces justificatives sont incluses pour éviter tout retard dans le traitement de votre demande.